A szerotonin termelése és pótlása

 

Szerotonin szint növelő antidepresszánsok hatása és mellékhatása

A szerotonin a szervezetünkben triptofán nevű aminosavból termelődik két lépésben, amihez a B6-vitamin és a szénhidrátok is szükségesek. A biokémáit kedvelők kedvéért a folyamatban a triptofánból 5-hidroxitriptofán (5-HTP) lesz, majd ez módosul szerotoninná. Majd tovább szintetizálódik a kiegyensúlyozott alvásunkhoz szükséges melatoninná. A legnagyobb mennyiséget a gyomor-bél rendszerünkben a Bacilus Subtilis termeli meg nekünk, de az agyban is jelentős mennyiség termelődik.

A szerotonin termelődésének folyamata, avagy hogyan és mivel együk boldogra magunkat

Alapanyaga: A triptofán nevű aminosav

Triptofán tartalmú élelmiszerek: dió, olajos magvak, lazac, tojás, baromfi, lencse, csicseriborsó, avokádó, banán, mangó, datolya, spenót és kelkáposzta.

B6-vitamin szerepe: A szervezetnek szüksége van B6-vitaminra a triptofán szerotoninná alakításának második lépéséhez.

B6 vitamin tartalmú ételek:  

Húsok: csirke, pulyka, sertés

Halak: lazac, tonhal

Belsőségek: máj (különösen magas B6- és B12-tartalmú)

Tojás: tojássárgája

Tejtermékek: tej, sajt, joghurt

Gabonafélék: zab, búzacsíra, barna rizs, teljes kiőrlésű liszt

Hüvelyesek: bab, lencse, csicseriborsó, borsó

Diófélék és magvak: földimogyoró, napraforgómag, dió, mandula

Gyümölcsök: banán, avokádó, szárított gombák, alma, cseresznye

Zöldségek: spenót, burgonya, kelbimbó, póréhagyma, zöldbab, borsó

Ajánlott napi bevitel kor és nem szerint Felnőtt nők: \(1.2\) mgFelnőtt férfiak: \(1.5\) mgVárandós nők: \(1.9\) mgSzoptató nők: \(2.0\) mg50 év feletti nők: \(1.5\) mg50 év feletti férfiak: \(1.7\) mg 

Szénhidrátok hatása: A triptofánban gazdag ételek szénhidráttal együtt fogyasztva hatékonyabbá teszik az aminosav felszívódását, ami növeli a triptofán szintet a vérben, és így a szerotonin termelődését is.

A szerotonin feladata

A szerotonin "boldogsághormonként" ismert neurotranszmitter, amely számos fontos funkciót lát el a szervezetben: szabályozza a hangulatot, az alvást, az étvágyat és a fájdalomérzetet. Különösen fontos a mentális és fizikai jólét szempontjából, szabályozza az érzelmeket, csökkenti a stresszt és a félelemérzetet, szorongást, valamint elősegíti a nyugodt, kiegyensúlyozott állapotot.

A ma legdivatosabb szerotonin termelést fokozó antidepresszáns a: Scippa

A Scippa hatóanyaga az eszcitaloprám.

A Scippa az úgynevezett szelektív szerotoninvisszavétel-gátló (SSRI) típusú antidepresszánsok csoportjába tartozik. Ezek a gyógyszerek az agyi szerotoninszint növelésével fejtik ki hatásukat. A szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók (SSRI) olyan antidepresszánsok, amelyek megnövelik az idegsejtek közötti térben a szerotonin nevű neurotranszmitter mennyiségét azáltal, hogy gátolják a szerotonin visszavételét. Ezzel több szerotonin áll annak rendelkezésére, hogy az idegsejtek közti jelátvitelhez kapcsolódjon. Ezt a gyógyszercsoportot széles körben alkalmazzák depresszió, szorongás és más mentális zavarok kezelésére. Az SSRI-k blokkolják azt a fehérjét, amely a szerotonin visszavételéért felelős az idegsejtekben. Ennek eredményeként több szerotoninmolekula marad a szinaptikus résben (az idegsejtek közötti térben), így fokozva az idegsejtek közötti kommunikációt. Az agyi szerotoninrendszer zavarának kulcsfontosságú szerepet tulajdonítanak a depresszió és a vele kapcsolatos betegségek kialakulásában.

A Scippát a depresszió (major depressziós epizódok) és a szorongásos zavarok (pl. a tériszonnyal járó vagy anélkül fellépő pánikzavar, a szociális szorongásos zavar (szociális fóbia), generalizált szorongásos zavar és a kényszerbetegség) kezelésére alkalmazzák.

Hasonló elven működő további SSRI antidepresszánsok: citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin és a sertralin.

Mellékhatások:

Mint minden gyógyszernek, az SSRI-knek is lehetnek mellékhatásaik. A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak a gyomorpanaszok, hányinger, fejfájás, alvászavarok, szorongás és a szuicid gondolatok. Fent kiemeltem, hogy milyen pszichiátriai kórképek esetén alkalmazzák, pl szorongásos zavarok és mit vált ki mellékhatásként? Szorongásos zavart, sőt, öngyilkossági késztetést. Próbáljuk meg ezt összevetni egy depressziós beteg alap állapotával…

Ezek már a terápia kezdetén is jelentkezhetnek, míg például a szexuális vággyal kapcsolatos mellékhatások, pl. a libidó csökkenése, vagy teljes megszűnése a kezelés későbbi szakaszában.

De legnagyobb veszélye még ezután jön…

A szerotonin szindróma, azaz szerotonin krízis

A szerotonin szindróma egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely akkor alakul ki, ha a szervezetben túl magas a szerotoninszint. A szerotonin, mint neurotranszmitter, az idegrendszer jelátviteli feladatok szabályozásában játszik kulcsszerepet, befolyásolva a hangulatot, az alvást, a fájdalomérzékelést és az emésztést.

Amikor a szervezetben túl sok szerotonin halmozódik fel, - mert annak visszavételét blokkoljuk egy SSRI antidepresszánssal, akkor az idegrendszer túlstimulálódik, ami különböző neurológiai, autonóm és izomrendszeri tüneteket okozhat.

Enyhébb esetekben a beteg nyugtalanságot, izzadást vagy gyors szívverést tapasztalhat, míg súlyos esetekben a magas láz, izommerevség, eszméletvesztés és akár kóma is kialakulhat.

A szerotonin szindróma leggyakrabban gyógyszerek hatására jelentkezik. A tünetek közé tartozik a zavarodottság, nyugtalanság, gyors szívverés, izzadás, remegés, izomrángások és láz, amelyek súlyosbodhatnak, és görcsökhöz, kómahoz vagy halálhoz vezethetnek.

Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a szerotoninszintet, külön-külön is emelhetik annak koncentrációját, de ha több ilyen szer egyidejűleg van jelen a szervezetben, a hatás fokozódik, és veszélyes mértékű szerotonin-túltermelődéshez vezethet.

A szerotoninszintet befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, például a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k), mint a fluoxetin vagy a sertralin, valamint a szerotonin-noradrenalin visszavétel-gátlók (SNRI-k), mint a venlafaxin. Ha ezeket más szerotoninszintet növelő gyógyszerekkel kombinálják, jelentősen nő a szerotonin szindróma kialakulásának kockázata.

Különösen veszélyes lehet az antidepresszánsok és a MAO-gátlók együttes alkalmazása. A monoamin-oxidáz gátlók (MAO-gátlók) – mint például a fenelzin vagy a tranylcypromin – megakadályozzák a szerotonin lebontását, így, ha más, szerotoninszintet növelő szerrel együtt szedik őket, a neurotranszmitter koncentrációja veszélyesen magas szintre emelkedhet.

Továbbá az SSRI-k szedése növelheti a protrombin időt, ami a vérzési idő nyúlásához, esetleg kisebb spontán vérzésekhez is vezethet. Ennélfogva véralvadásgátlókkal való együttes alkalmazásuk kontraindikált.

Vizelethajtókkal való együttes alkalmazása során, illetve időseknél, főként veseproblémák esetén a nátriumszint megemelése lehet problémaforrás.

SSRI-k szedése esetén érdemes óvatosnak lenni a májban metabolizálódó gyógyszerek, a grapefruittartalmú készítmények együttes alkalmazásával is, illetve a grapefruit- és az alkoholfogyasztással is. Mivel ugyanott metabolizálódnak, befolyásolhatják egymás szérumszintjét, és ezáltal a hatásokat is.

Tünetek

A tünetek széles skálán mozoghatnak, enyhe, de súlyosbodó formában is jelentkezhetnek:

Mentális állapot változás: zavarodottság, nyugtalanság, hallucinációk, izgatottság.

Autonóm instabilitás: magas vérnyomás, gyors szívverés, gyors légzés, remegés, izzadás, hidegrázás, libabőr.

Neuromuszkuláris tünetek: izomrángások, izommerevség, remegés, koordinációs zavarok, reszketés.

Egyéb: hasmenés, láz, tágult pupillák.

Őszintén remélem, hogy egy beteg sem kapott úgy SSRI antidepresszánst, hogy a kezelőorvos nem ellenőrizte le alaposan a beteg által alkalmazott gyógyszerek interakcióit, illetve minderről nem tájékoztatta a betegét.

Véleményem szerint bármely SSRI antidepresszáns alkalmazása helyett érdemes inkább prebiotikumként megfelelő mennyiségű triptofán, B6 vitamin és szénhidrát forrást biztosítani a Bacilis Subtilis-ünknek és a hiány esetén probiotikus törzzsel megalapozni a megfelelő szerotonin szintünket.